Implantes Dentales Diagnostico Digital y Diseño de Sonrisa

Siempre la parte más importante de un tratamiento dental, pequeño o grande es la planeación del mismo.

El scanner dental, nos ayuda a poder planificar de manera muy exacta que tenemos que hacer para lograr los mejores resultados.  En la siguiente foto se ve como se escanea la boca de nuestros pacientes.

El siguiente paso es realizar una tomografía para saber la cantidad exacta de hueso que tiene nuestro paciente en cada sitio que vamos a planificar colocar un implante dental, y de esta manera por medio de un Software de PC, se logra planificar el mejor sitio y angulación de cada implante dental, para poder logra un resultado estético y funcional.

En la parte inferior estamos viendo la mejor posición de cada implante sobreponiendo el scan digital de la boca de nuestro paciente junto con la tomografía.

De esta manera diseñamos una guía quirúrgica muy exacta, que incluso nos ayuda en ciertos casos, a ni siquiera tener que abrir la encía para poder colocar los implantes en la posición correcta.  

Esto nos ayuda a que nuestros pacientes tengan menos molesta después de la cirugía.

En la imagen inferior, se puede observar una impresora 3D que nos ayuda a imprimir físicamente las guías quirúrgicas que vamos a utilizar al momento de la colocación de los implantes, pero también nos sirve para poder imprimir provisionales de alta calidad e incluso diseños de sonrisa para que nuestros pacientes puedan tener idea de cómo van a quedar o cual va a ser el resultado antes de incluso de comenzado el tratamiento de implantes o carillas dentales.

Toda esta información digitalizada de nuestro paciente, la usamos para diseñar la sonrisa de nuestros pacientes, y que ellos incluso puedan verse tanto en la computadora como en físico como se verían cuando se termine el tratamiento. 

Se realiza un Mockup que es una guarda física que el paciente puede usar, serian como dientes postizos que van encima de los dientes de los pacientes, para que puedan verse como se ríen, expresiones o si los dientes están muy largos o muy cortos, para de esta manera poder lograr resultados excelentes de acuerdo a los requerimientos de cada paciente.

En la foto inferior se puede apreciar como se confecciona la guia o mockup para que nuesttro pacientes puedan apreciar su futura sonrisa.

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La Bichetcomía, es una técnica en la cual se retira una bolsa de grasa que se llama bolsa de Bichat, en las manos de un especialista, el procedimiento toma solo 15 min por cada lado y los resultados en 3 meses son excelentes.

Muchos de los artistas que conocemos generalmente se realizan este procedimiento para para poder lograr un perfil facial más afilado.  La bolsa de bichat se encuentra en la posición como se muestra en el grafico de abajo y generalmente pesan como unos 300 o 400 gramos considerando ambos lados.

 

Caries y consecuencia de no atenderse a tiempo

Como cualquiera de nuestros problemas en nuestra vida, dejarlos sin atención puede causar ramificaciones que luego imposibiliten su resolución. Es el mismo caso con las caries dentales; este tipo de daño en nuestros dientes inicia como una pequeña mancha, para luego causar mayores daños y afectar a otros dientes. Las repercusiones van hasta perder total o parcialmente tus piezas dentales.

Una caries es un pequeño orificio (más gráficamente representado como cavidades en inglés, cavities) que aparece en uno o más de tus dientes; se ensancha el área y se profundiza conforme progresa, al grado que puede inutilizar al diente, pudiendo llegar hasta la raíz. Usualmente se genera por las bacterias que se encuentran en tu boca, que son estimuladas y cultivadas aprovechando los alimentos que ingieres, en especial las cosas azucaradas. También puede provocarse al no tener una buena disciplina de higiene dental.

Como ya mencionado, una caries va creando un orificio que va creciendo conforme pasa el tiempo mientras que no sea tratada. Tu dentista puede sugerir distintos tratamientos, que usualmente giran alrededor de rellenos dentales cuando el daño es menor y se puede salvar la pieza; dicho relleno previene que la caries siga avanzando y el especialista te podrá orientar sobre cómo es mejor cuidar los dientes tratados.

Para quitar una caries, el dentista remueve la dentina y esmalte dañados e infectados. La zona se esteriliza y se aplica un material que se une al diente. El material del relleno se hace con el fin de que pueda imitar el color y texturas del diente sano, para que seas capaz de masticar sin problemas y que tu dentadura esté bien alineada.

Un diente tiene típicamente cinco superficies: oclusal (mordida), lingual, bucal (interior de mejilla), mesial (frontal), y distal (posterior). Cuando muchas de las superficies están afectadas, un relleno ya no sería suficiente, pues el daño sería estructural y podría romperse; en este caso, lo sugerido es aplicar una corona para arreglar la apariencia y reforzar la pieza. Una corona es técnicamente una réplica del diente dañado; una vez que la caries es eliminada, se limpia y prepara el diente para adherir la corona después.

Algunas veces el daño ha progresado al punto que hace contacto con la raíz del diente. Una vez que eso pasa, es de esperarse que haya inflamación y bastante dolor al estar afectando las terminales nerviosas. Para tratar el daño se realiza una endodoncia, quitando la caries en la zona de la pulpa, llenando el espacio con un material inerte que prevendrá futuras infecciones. En la mayoría de las endodoncias es requerido utilizar una corona sobre el diente tratado para protegerlo.

La prevención es la mejor decisión, pues es mejor conservar el estado natural de tus dientes. Con visitas programadas, darás más oportunidad a que el dentista detecte a tiempo cualquier manifestación y conserves tus dientes. La recomendación es hacer visitas preventivas dos veces al año con tu dentista de preferencia, para que te haga una limpieza y observación general.

Las caries dañan tus piezas dentales y la única solución si se detectan a tiempo son las Obturaciones, conoce más y cuida tu higiene bucal para evitar dañar tus dientes

Diseño de sonrisa con carillas

Conforme el tiempo pasa y las aspiraciones del público van en aumento, la proporción de visitas al dentistas por razones funcionales y de salud están siendo gradualmente alcanzados por la demanda de soluciones estéticas para los dientes. En la actualidad, hay un mayor interés por mantener la apariencia, ya que es clave para inspirar confianza y mayor agrado en relaciones interpersonales, sea con fines de trabajo o sociales.

Los efectos relacionados con una buena sonrisa son varios, comenzando con un mejor nivel de autoestima, mientras que para quienes te observan es la vista de alguien saludable. Se han realizado varios estudios sobre el “efecto halo”, que es simplemente la manera en que la gente da más peso al trabajo y opiniones de una persona con buena apariencia.

Una de las maneras para acceder a la sonrisa perfecta es por medio de las carillas dentales. Dichas carillas superpuestas sobre tus dientes se preparan para corregir tanto la coloración como la apariencia armónica de toda la dentadura al sonreir. He aquí algunos tipos de ellas:

Carillas de resina compuesta (composite). Son de las más comunes, se aplican y esculpen durante tu visita al dentista. Su propósito es arreglar problemas estéticos menores como astillamientos y grietas, aunque también pueden utilizarse para corregir alineaciones o huecos entre dientes.

Carillas de porcelana. Es la opción de más costo por el material utilizado, pero el resultado en tu sonrisa hace que valga la pena la inversión. En este caso, harán falta varias consultas con el dentista para toma de medidas y otras preparaciones, que luego se enviarán a un laboratorio dental para la preparación de las carillas a la medida, considerando dimensiones y color. Son a prueba de manchas y por lo general su tiempo de vida es superior a materiales alternos; también deberán realizarse modificaciones a tus dientes naturales para aplicar las carillas.

Carillas instantáneas. Es el punto entre las carillas de resina y las de porcelana, ya que se utilizan piezas prefabricadas. El dentista seleccionará piezas que más se asemejen a la forma y color de tus dientes. No hace falta involucrar al laboratorio y el proceso puede hacerse en una sola visita.

Carillas removibles. Estas son unas carillas delgadas pero resistentes que se fijan en sitio a presión sobre tus dientes, que puedes quitar y poner cuando sea necesario. Están hechas para que puedas comer y beber con ellas; para higiene, puedes retirarlos para enjuagarlos. Para crearlos, el dentista toma muestras de tu dentadura y mordida.

Hay que estar conscientes y escuchar al dentista, pues aunque las carillas arreglen la apariencia exterior, se deben atender los problemas que tengan los dientes debajo. Golpes, caries, manchas, cuarteaduras, es mejor arreglarlo para controlar su efecto y futuras complicaciones.

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La importancia de los dientes provisionales sobre los implantes dentales

El gusto y sensibilidad de cada cliente es distinto, siendo para algunos el considerar la parte estética de los dientes como algo secundario, mientras que otros le dan gran importancia, hasta ser necesario para cuestiones de trabajo, por depender de su imagen. Las consideraciones estéticas y funcionales son temas aunque son algo subjetivos, le ayudan al dentista para elegir una opción provisional, mientras que se espera para poder poner los implantes dentales definitivos.

El tipo de dentadura provisional deberá ser elegida durante el proceso de planeación, ya sea para un arco dental completo o piezas individuales. Aunque distintos, exigen el mismo nivel de atención para asegurar los mejores resultados. Como parte de la planeación y posteriores cuidados, el trabajo del dentista es orientar al paciente sobre el problema de sus dientes, educarlo sobre la intervención para implantes y escuchar sobre sus intereses particulares.

En casos de piezas en la parte posterior de la boca, sean sencillas o múltiples con dientes adyacentes, pueden utilizarse piezas provisionales no funcionales sobre los implantes. Esto es, estas piezas temporales se mantienen fuera de la oclusión y se le pide al paciente que no utilice esa área durante 3 a 4 meses. Otra opción es utilizar las piezas temporales con moldes removibles (flippers) que es prácticamente una de las soluciones de antaño para tener dientes postizos, aunque debe tenerse especial cuidado en los tejidos blandos rodeando el implante mientras sana. Otra alternativa a los flippers son los retenedores de plástico transparente Essix, que cuenta con volumen en espacios huecos para dar soporte sin lastimar el área operada.

En la parte anterior de la boca, los dientes provisionales de hecho juegan un papel importante en darle forma y restaurar el tejido después del implante, para la estética final al servir para moldear márgenes, papilas y surcos para un perfil de emergencia óptimo. Caso específico es al tratar a pacientes con borde labial elevado. Hay casos donde puede ser necesario utilizar coronas en los dientes adyacentes para completar el efecto estético con respecto al implante.

Además del cuidado del tejido y la apariencia del diente, el beneficio de algunos implantes provisionales es la prevención de movimientos minúsculos del implante y la posible presión de la mordida durante su proceso de integración con el hueso.

Una de las funciones cubiertas por la dentadura temporal, es la función de prototipo, donde se pueden hacer las pruebas necesarias sobre alturas, mordida y función estructural, antes de diseñar y preparar la dentadura definitiva. Estos ajustes se pueden hacer con facilidad mientras se está en la silla del consultorio.

La forma de utilización de estos sustitutos es con adhesivo o atornillados. De hecho, la restauración provisional es de gran utilidad para casos complejos en los que involucren varias piezas, para que el dentista verifique que la mordida esté bien alineada, antes de hacer movimientos definitivos y que de oportunidad a que distintas secciones vayan sanando.

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Futuras tendencias en los implantes dentales

Las ciencia aplicada a la medicina se basa en la eterna búsqueda de dispositivos, maquinaria especializada y procesos que realicen curaciones de forma efectiva, con menor tiempo de recuperación, menos dolor, además de aproximarse cada vez más a la apariencia y funciones naturales de cualquier parte de nuestro cuerpo, al crear prótesis y elementos sustitutos.

Referente a los cuidados dentales, los avances actuales virtualmente logran el objetivo, al ser capaces de recuperar la forma y apoyo estructural de nuestra dentadura con implantes, hechos para integrarse con el resto de las piezas que aún se encuentran en buen estado.

Como un paso más hacia la creación de implantes perfectos, se toman las imágenes de tomografías computarizadas que superan las placas de rayos X, al poder recrear imágenes tridimensionales incluyendo los dientes, los tejidos blandos, terminaciones nerviosas y maxilar. Como suplemento, se toman también fotografías del rostro del paciente y las impresiones dentales de la mordida del paciente; con esta nueva metodología se pasa a un ambiente de mayor precisión, por medio de técnicas digitales.

Siendo una aplicación de vanguardia, los equipos especializados que se utilizan para la creación de implantes apoyados con esta tecnología están en proceso de adaptarse en modelos más prácticos, que estarán utilizando variantes de los actuales equipos de tomografía computarizada en haz de cono (CBCT - Cone Beam Computed Tomography).

Contando con información precisa, que puede traducirse a coordenadas precisas interpretables por lenguaje máquina CAM o formato CAD, donde se identifican los dientes adyacentes estables. En el caso de que algún implante se coloque con mangas guía, se puede utilizar un medidor de estabilidad de implante como el Ostell ISQ meter, que es otro ejemplo más de como la tecnología facilita los tratamientos.

La riqueza de información obtenida al combinar imágenes y recreaciones digitales del paciente facilita los estudios preliminares y una guía para el proceso quirúrgico, elaborado justo a la medida. Podrá ser que en el futuro la inteligencia artificial se desarrolle al grado de poder arrojar más análisis y tomar decisiones en base a esta información, pero las decisiones intuitivas que puede tomar un humano especialista siguen teniendo la clara ventaja.

En dado caso que haya detalles anatómicos que no se hayan detectado en el análisis y guía quirúrgica, como la condición de tejidos, anatomía y densidad posterior a una extracción de dientes dañados, estará en la experiencia y criterio de la persona para hacer los ajustes durante la intervención, en caso de haber diferencias con respecto a la guía. Como analistas de tendencias futuras lo han mencionado, la incursión de nuevas tecnologías no se ve como una substitución del factor humano, sino la expansión de sus capacidades para mejorar nuestras posibilidades al tener más información, de forma rápida poder estudiar escenarios y hacer los preparativos para recuperar la calidad de vida.

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Hipersensibilidad dental: causas y síntomas

Posiblemente en este punto de tu vida ya hayas experimentado algún tipo de dolor en los dientes, causados por cosas distintas. Un caso común es al comer un helado de forma apresurada; conforme avanzamos en edad, algunos elegimos evitar las bebidas de temperatura extrema, sean calientes o frías, por el dolor que invariablemente nos provocan. En este último caso, en definitiva se necesita la opinión médica, pues no es una condición que desaparezca por si sola.

Las razones por las que los dientes se vuelven más sensibles son varias, desde la forma que nos lavamos los dientes, los alimentos y bebidas que regularmente ingerimos, hasta el tipo de pasta dental que elegimos:

Cepillarnos con demasiada fuerza. El razonamiento es similar a nuestra forma de lavar el automóvil; una vez que utilizamos un cepillo y tallamos con fuerza, eventualmente acabaremos con la capa de brillo y comenzaremos a rayar la pintura. El cepillado excesivo se llevará el esmalte, dejando expuestos los tubos microscópicos que conducen a las terminales nerviosas de los dientes, haciendo que haya contacto directo cada vez que comamos algo.

Comer alimentos ácidos. Una vez que los canales hacia los nervios del diente, cualquier sustancia ácida como salsas, cítricos y conservas en vinagre podrán causar dolor. Como remedio temporal sería evitarlos en lo posible.

Chocar/Rechinar dientes. Hábitos de la infancia, acto reflejo por nerviosismo o aburrimiento, el estar chocando o rechinando dientes estamos acabando de forma prematura con la protección del esmalte, exponiendo la dentina o las terminales nerviosas. Una opción es utilizar un protector bucal, similar al utilizado en boxeo y otros deportes de contacto, mientras se trabaja en cambiar hábitos.

Pastas con agentes blanqueadores. Varias marcas están cambiando para incluir químicos blanqueadores en sus fórmulas, cosa que afecta en distinto grado a los que las utilizan. Dado el caso, lo mejor es desistir y cambiar a una pasta más básica.

Enjuagues bucales. Sea por precondición o el uso frecuente, los líquidos para enjuague bucal a la venta contienen alcohol y otros químicos que vuelven más sensibles a tus dientes, en especial si la dentina está expuesta. Como alternativa, puedes utilizar enjuagues de fluoruro o evitar el enjuague por completo y ser más consciente al lavar tus dientes.

Enfermedades de las encías. Conforme se avanza en años, es común encontrar casos en los que la encía se repliega, en especial si no le das los cuidados necesarios a tus dientes.

Ésto te puede ocasionar sensibilidad dental; un dentista podrá analizar tu caso y recomendar un tratamiento.

Placa dentobacteriana. El fin de cepillarse y usar hilo dental es retirar la placa que se acumula en los dientes después de comer. La acumulación excesiva puede dañar el esmalte, haciendo más sensibles a tus dientes.

Tratamientos dentales. Después de endodoncias, extracciones y colocación de coronas, es normal tener algo de sensibilidad. Solamente deberemos estar alertas si las molestias no desaparecen con el tiempo, lo que podría significar una infección.

Daños en el diente. Un diente astillado o con grietas puede llegar a provocarnos más dolor que una pérdida de esmalte. Contacta directamente a tu dentista de cabecera para que te asesore.

El principal síntoma de la hipersensibilidad es la incomodidad al tomar bebidas con temperaturas extremas (frías o calientes), bebidas y alimentos azucarados o ácidos, incluso el proceso de lavarte los dientes. El dolor puede aparecer al masticar o al tocar el diente, y es un claro indicador de que necesitamos agendar una consulta para revisión.

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